هل يمكن الجمع بين أكثر من مكمل غذائي في نفس الوقت؟

المقدمة

هل يمكن الجمع بين أكثر من مكمل غذائي في نفس الوقت؟ نعم، في أغلب الحالات يمكن ذلك، لكن بشرطين واضحين: ألا تتكرر المكونات نفسها بجرعات عالية، وأن تفصل بين المعادن التي تتنافس على الامتصاص أو تتداخل مع الأدوية. المشكلة ليست في عدد العبوات وحده؛ بل في جمع ملتي فيتامين مع مكمل شعر ومناعة ومعادن منفصلة من دون قراءة الملصق، فتتراكم جرعات الزنك أو الحديد أو فيتامين A أو السيلينيوم من دون أن تلاحظ. في هذا الدليل ستجد جدول التعارضات المهمة، والتوليفات المفيدة، وخطة يومية ورمضانية بسيطة، وأمثلة عملية لمنتجات من دوا دوز. اقرأ مكوناتك أولًا، ثم اختر ما تحتاجه فعلًا بدل زيادة المكملات بلا هدف.

لماذا يختلف الجواب حسب المكملات؟

بعض المكملات يمكن تناولها معًا بأمان، بينما تتنافس معادن محددة على الامتصاص أو تحتاج إلى فواصل عن أدوية معينة. القرار يعتمد على النوع والجرعة، وسبب الاستخدام، لا على قاعدة ثابتة لكل المنتجات.

الفيتامينات الذائبة في الماء والدهون

فيتامينات B وC ذائبة في الماء ويمكن غالبًا دمجها مع معظم الفيتامينات ضمن الجرعات المعتادة، بينما A وD وE وK ذائبة في الدهون ويُفضّل أخذها مع وجبة تحتوي دهونًا صحية. لا يعني ذلك ضرورة فصل A/D/E/K عن بعضها ساعتين أو ثلاثًا؛ بل قد توجد معًا أصلًا في الملتي فيتامين، والأهم هو عدم تجاوز الجرعات، خصوصًا فيتامين A.

لماذا تتنافس المعادن على الامتصاص؟

الحديد والكالسيوم والزنك والمغنيسيوم قد يتنافسون على الامتصاص بدرجات مختلفة، خصوصًا في الجرعات العلاجية أو العالية. لذلك يكون فصلها على وجبات مختلفة أو بفاصل ساعتين حلًا عمليًا، بدل ابتلاع كل الأقراص في جرعة واحدة.

القاعدة الذهبية: متى يمكن الجمع بأمان؟

يمكن جمع معظم الفيتامينات الأساسية بجرعات يومية موصى بها، خاصة عند تناول منتج واحد متوازن مع عنصر منفرد له سبب واضح. تظهر المشكلة عادة مع تكرار نفس المكوّن في أكثر من منتج أو مع المكملات العلاجية عالية الجرعة.

معظم الفيتامينات الأساسية قابلة للجمع

ملتي فيتامين يومي مع أوميغا 3، أو فيتامين D بجرعة مناسبة، يكون مقبولًا عادة إذا لم تتكرر جرعات عالية من A أو D أو E أو K. ويمكن غالبًا أخذ أوميغا 3 مع الوجبة نفسها؛ فهو لا يتعارض عادة مع فيتامين D أو B12، والطعام يساعد تحمله.

متى تصبح المشكلة حقيقية؟

تزداد المخاطر عندما تجمعين منتجًا مركبًا مع عناصر منفردة: ملتي فيتامين + مكمل شعر + مكمل مناعة + زنك، أو ملتي فيتامين يحتوي الحديد مع حديد علاجي. افحص مجموع الجرعات اليومية، ولا تبدأ أكثر من ثلاثة مكملات منتظمة من دون هدف واضح أو مراجعة صيدلي.

جدول التعارضات الرئيسية

ليست كل التفاعلات “منعًا” مطلقًا؛ كثير منها يتعلق بتقليل الامتصاص. ركز على الفصل عندما يكون لديك نقص مؤكد أو تتناول جرعة عالية، بدل تحويل كل يومك إلى جدول معقد.

التوليفة	ما المشكلة؟	الحل العملي
كالسيوم + حديد	الكالسيوم قد يقلل امتصاص الحديد	افصل ساعتين على الأقل
زنك + نحاس	الزنك العالي لفترات طويلة قد يقلل النحاس	لا حاجة لفصل جرعات غذائية صغيرة؛ راجع النحاس عند استخدام زنك مرتفع طويلًا
حديد + زنك	تنافس على الامتصاص	خذهما في وجبتين مختلفتين أو افصل ساعتين
كالسيوم + مغنيسيوم عالي الجرعة	قد يقل امتصاص أحدهما أو كليهما	افصل ساعتين إذا كانت الجرعات عالية
فيتامين C عالي الجرعة + B12	الدليل السريري على التداخل محدود، لكن الاحتياط ممكن	عند جرعات C العالية، افصل 2–4 ساعات
حديد + مغنيسيوم	قد ينخفض امتصاص الحديد، خاصة مع مكملات المغنيسيوم	افصل ساعتين عند علاج نقص الحديد
بوتاسيوم + أدوية تؤثر على البوتاسيوم	الخطر الحقيقي غالبًا دوائي لا مع الكالسيوم	لا تستخدمي بوتاسيوم منفردًا دون مشورة، خاصة مع أدوية الضغط أو الكلى
A/D/E/K معًا	ليست مشكلة امتصاص بحد ذاتها؛ الخطر من زيادة الجرعة	خذها مع وجبة فيها دهون، واحسب الإجمالي من كل المنتجات

الكالسيوم والحديد: الفصل ساعتين على الأقل

الكالسيوم من أكثر العناصر التي تؤثر في امتصاص الحديد، خصوصًا عند أخذ مكملات بجرعات علاجية. خذ الحديد في وقت منفصل، ولا تأخذه مع الحليب أو مكمل الكالسيوم أو قهوة وشاي قريبين من الجرعة.

الزنك والنحاس: راقب الجرعات الطويلة

الزنك في جرعات غذائية معتدلة داخل ملتي فيتامين لا يحتاج عادة فصلًا عن النحاس الموجود في المنتج نفسه. المشكلة تظهر مع استخدام جرعات زنك عالية، مثل 50 ملغ يوميًا أو أكثر، لفترة طويلة، لأنها قد تخفض النحاس؛ هنا تحتاج مراجعة الجرعة وليس فقط تغيير الساعة.

الحديد والزنك: افصل عند الجرعات العلاجية

الحديد والزنك يتشاركان بعض مسارات الامتصاص، لذلك خذهما في وجبتين منفصلتين أو بفاصل ساعتين إذا كان أحدهما بجرعة علاجية. لا تغيّر جرعة الحديد الموصوفة فقط لأجل التوقيت؛ استخدم جدولًا بسيطًا يساعدك على الالتزام.

الكالسيوم والمغنيسيوم: افصل الجرعات العالية

يمكن أن يوجدا معًا في ملتي فيتامين أو مكمل عظام، لكن الجرعات العالية من كل منهما في الوقت نفسه قد تقلل الامتصاص أو تسبب اضطرابًا هضميًا. افصل بينهما ساعتين إذا كنت تتناول مكملات منفردة بجرعات مرتفعة.

فيتامين C وB12: لا تبالغ في التحذير

الفكرة أن فيتامين C “يدمر” B12 ليست مؤكدة سريريًا عند الجرعات العادية، والدليل على أثر مهم في البشر محدود. كإجراء بسيط عند استخدام جرعات عالية من فيتامين C، مثل 500–1000 ملغ أو أكثر، اترك فاصلًا من ساعتين إلى أربع ساعات عن B12 بدل منع الجمع تمامًا.

المغنيسيوم والكالسيوم: امتصاص جزئي لا تعارض خطير

لا يشكل الجمع بينهما خطرًا بحد ذاته عند الجرعات المعتدلة، وقد يوجد الاثنان في بعض المنتجات. فقط افصلهما عند جرعات عالية أو عند علاج نقص محدد لتحسين فرصة امتصاص كل عنصر.

البوتاسيوم والكالسيوم: ركّز على الأدوية والكلى

لا يوجد تعارض مكملات عام يستدعي الفصل الروتيني بين البوتاسيوم والكالسيوم. الخطر الأهم هو ارتفاع البوتاسيوم مع مرض الكلى أو أدوية مثل ACE inhibitors وARBs ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم؛ لذلك لا تأخذ بوتاسيوم منفردًا إلا بتوجيه طبي.

الفيتامينات الذائبة في الدهون: لا تحتاج توزيعًا تلقائيًا

A وD وE وK يمكن أخذها معًا في ملتي فيتامين أو مع وجبة مناسبة؛ ليس هناك قاعدة موثوقة تلزم فصلها 2–3 ساعات. ما يجب الانتباه له هو التكرار، لا سيما فيتامين A وD، وحالات استخدام الوارفارين مع فيتامين K.

توليفات آمنة ومفيدة

التوليفة الجيدة تخدم هدفًا واضحًا وتبقى ضمن الجرعات الموصى بها. وجود عنصرين في المنتج نفسه لا يعني بالضرورة أنهما يتعارضان؛ بعض الأزواج صممت أصلًا لدعم الوظيفة نفسها.

الحديد وفيتامين C

يساعد فيتامين C على امتصاص الحديد غير الهيمي، لذلك يمكن أخذ الحديد مع ماء أو وجبة خفيفة تحتوي مصدرًا لفيتامين C. لا تستخدم الحديد لعلاج التعب أو تساقط الشعر من دون تحليل فيريتين وصورة دم أو توصية طبية

فيتامين D والكالسيوم

يمكن تناول فيتامين D والكالسيوم معًا لدعم صحة العظام، خاصة إذا كان المنتج مركبًا ويُستخدم وفق إرشاد مختص. خذهما مع وجبة، ولا تضف كالسيومًا منفصلًا إن كان إجمالي الغذاء والملتي فيتامين يغطي احتياجك بالفعل.

فيتامين D والمغنيسيوم

المغنيسيوم يدخل في عمليات حيوية تتعلق باستقلاب فيتامين D، ويمكن جمعهما عادة بجرعات معتدلة. إذا كان لديك مرض كلى أو تستخدم جرعات كبيرة من المغنيسيوم، استشر الطبيب قبل ذلك.

أوميغا 3 وفيتامين E

يمكن أن يجتمعا في بعض المنتجات، وفيتامين E يعمل كمضاد أكسدة للدهون. لا تحتاج إلى إضافة فيتامين E منفصل مع كل أوميغا 3؛ احذر الجرعات العالية من E، خصوصًا مع مميعات الدم أو قبل الجراحة.

خطر الجرعات الزائدة غير المقصودة

الخطر الأكثر شيوعًا ليس “تعارض الفيتامينات”، بل تكرار المكوّن نفسه عبر منتجات تسويقية مختلفة. لهذا السبب، خذ دقيقة لمراجعة ملصقات كل علبة قبل دمجها.

تكرار فيتامين A في الملتي ومنتجات البشرة

قد يحتوي ملتي فيتامين ومنتج بشرة أو شعر على فيتامين A أو بيتا كاروتين. الجرعات الزائدة من فيتامين A الجاهز (retinol/retinyl forms) تستحق اهتمامًا خاصًا في الحمل أو عند استخدام علاجات حب الشباب المشتقة من فيتامين A، ولا ينبغي جمعها دون مراجعة طبية.

تكرار الزنك في الملتي والمناعة والخصوبة

قد يضيف ملتي فيتامين 10–15 ملغ زنك، ثم يضاف منتج مناعة أو خصوبة بجرعة 25–50 ملغ. الجمع اليومي لفترات طويلة قد يتجاوز الحد الأعلى للبالغين، 40 ملغ يوميًا، ويرفع احتمال نقص النحاس والغثيان.

تكرار السيلينيوم في منتجات متعددة

السيلينيوم يظهر في ملتي فيتامينات ومكملات الشعر والمناعة والخصوبة. لا تضف سيلينيومًا منفردًا إلا عند وجود حاجة واضحة، لأن الزيادة المزمنة قد تسبب آثارًا غير مرغوبة تشمل هشاشة الشعر والأظافر.

كيف توزع مكملاتك خلال اليوم؟

هذه الخطة مثال مرن، وليست وصفة تناسب الجميع. ابدأ منها ثم عدّلها حسب عدد المنتجات ووجباتك وتعليمات الطبيب.

صباحًا: حديد وفيتامين C

إذا كان الحديد موصوفًا لك، خذه صباحًا على معدة فارغة إن تحملته، أو مع وجبة خفيفة ومصدر فيتامين C. أبعده عن الشاي والقهوة والحليب والكالسيوم والزنك والمغنيسيوم بساعتين قدر الإمكان

ظهرًا: زنك أو ملتي فيتامين

خذ الزنك أو الملتي فيتامين مع الغداء لتقليل الغثيان. إذا كان الملتي فيتامين يحتوي زنكًا وحديدًا بجرعات يومية صغيرة، لا تحاول فصلهما؛ المنتج صمم بهذه الجرعات معًا. افصل فقط الزنك المنفرد عالي الجرعة عن الحديد العلاجي.

مساءً: كالسيوم أو مغنيسيوم

الكالسيوم أو المغنيسيوم مع العشاء قد يناسب من يتذكره بسهولة، ويمكن فصل أحدهما عن الآخر عند الجرعات المرتفعة. لا تفترض أن المغنيسيوم علاج منوم؛ الهدف هو الراحة والالتزام وتحمل المعدة.

مع أي وجبة: A وD وE وK وأوميغا 3

خذ الفيتامينات الذائبة في الدهون وأوميغا 3 مع وجبة تحتوي دهونًا صحية. لا تحتاج إلى فصل D عن أوميغا 3 أو عن الكالسيوم في العادة، لكن تجنب تكرار فيتامين D بين المنتجات.

كيف تتناول المكملات في رمضان؟

رتّب مكملاتك داخل نافذة الأكل بطريقة تقلل التعارض وتدعم الترطيب، بدل أخذ كل الجرعات بعد الإفطار مباشرة. حافظ على أوقات ثابتة قدر الإمكان.

الحديد بعد الإفطار مع فيتامين C

من الأفضل أخذ الحديد في وقت منفصل عن الشاي والقهوة والألبان ومكملات الكالسيوم والزنك. إذا كانت القهوة جزءًا من روتينك بعد الإفطار، اجعل الحديد لاحقًا بين الإفطار والسحور مع ماء أو مصدر لفيتامين C، بدل أخذه فور الإفطار

الكالسيوم والمغنيسيوم مع السحور

يمكن أخذ الكالسيوم أو المغنيسيوم مع السحور، خصوصًا عند عدم وجود حديد في الوقت نفسه. إذا كنت تستخدم كليهما بجرعات عالية منفصلة، افصل بينهما أو ناقش الجرعة مع الصيدلي.

لا تجمع ملتي فيتامين ومعزز مناعة ومكمل شعر تلقائيًا

رمضان ليس سببًا لزيادة المنتجات؛ بل راجع المكونات قبل الدمج. قد تتكرر جرعات الزنك والسيلينيوم والبيوتين وفيتامينات A/D بين هذه المنتجات، لذلك اختر المنتج الأقرب لاحتياجك واترك الباقي إلا عند وجود سبب واضح.

متى تستشير الصيدلي؟

استشر الصيدلي إذا لديك أدوية مزمنة، أو تحتاج حديدًا أو فيتامين D علاجيًا، أو ظهرت أعراض مثل غثيان شديد أو إمساك مستمر أو خفقان. يمكن للصيدلي ترتيب الفواصل بما يلائم وقت الإفطار والسحور وأدويتك.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

تناول 5–6 مكملات دفعة واحدة قبل النوم

قد يسبب ذلك غثيانًا، ويجعل من الصعب معرفة أي منتج سبب عرضًا جانبيًا، ويزيد احتمال تنافس المعادن. وزع ما يحتاج فصلًا على الوجبات بدلًا من جعل الليل “سلة المكملات”.

ملتي فيتامين ومكمل شعر ومكمل مناعة بلا ملصق

هذه أكثر طريقة شائعة لتكرار الزنك والسيلينيوم والبيوتين وفيتامين A. صوّر الملصقات أو اكتب الجرعات اليومية في جدول بسيط قبل الدمج، ولا تفترض أن اختلاف الاسم يعني اختلاف المكونات.

الحديد مع الشاي أو القهوة بعد الإفطار

هذه العادة قد تقلل الاستفادة من الحديد. اترك فاصلًا زمنيًا من ساعة إلى ساعتين، وخذ الحديد في نافذة منفصلة مع ماء أو فيتامين C إذا كان ذلك يناسبك

متى تستشير صيدليًا أو طبيبًا؟

بعض الحالات تجعل الجمع بين المكملات قرارًا علاجيًا وليس روتين عناية ذاتية. هنا تكون مراجعة مختص هي الخيار الأكثر أمانًا.

مميعات الدم والغدة والمضادات الحيوية

راجع الصيدلي أو الطبيب عند استخدام وارفارين أو مميعات أخرى، أو ليفوثيروكسين، أو مضادات حيوية مثل tetracyclines أو fluoroquinolones. قد يحتاج الحديد أو الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الزنك إلى فاصل 2–6 ساعات عن بعض الأدوية، ويحتاج ليفوثيروكسين غالبًا فاصلًا أطول عن الحديد والكالسيوم.

الحمل والرضاعة ومشكلات الكبد والكلى

الحامل والمرضع تحتاجان منتجًا مناسبًا للحمل، لا مزيجًا عشوائيًا من ملتي فيتامين ومنتجات شعر أو أعشاب. كذلك، مرضى الكلى أو الكبد يجب أن يستشيروا الطبيب قبل المغنيسيوم أو البوتاسيوم أو الجرعات المرتفعة من الفيتامينات والمعادن.

أكثر من ثلاثة مكملات يوميًا

تناول أكثر من ثلاثة مكملات بانتظام لا يعني أنه خطأ تلقائيًا، لكنه سبب كافٍ لمراجعة الملصقات والجرعات مع صيدلي. الهدف هو تقليل المنتجات المتداخلة إلى خطة بسيطة وواضحة.

أمثلة عملية من دوا دوز

توجد منتجات ظاهرة حاليًا على الصفحة الرئيسية لدوا دوز يمكن ترتيبها ضمن خطة بسيطة، مثل BT Pharma Spectro AZ للرجال بسعر 6.85 د.ا مع عرض علبة ثانية مجانًا، وBT Pharma Omega 3 1000mg بسعر 7.50 د.ا مع عرض علبة ثانية مجانًا، وBT Pharma Zinc 25mg بسعر 9.70 د.ا مع عرض علبة ثانية مجانًا.
لا يعني ظهورها في عرض أن تؤخذ كلها معًا؛ الاختيار يبدأ من احتياجك وما يتكرر داخل كل تركيبة.

مثال 1: ملتي فيتامين وأوميغا 3 وفيتامين D

يمكن غالبًا أخذ ملتي فيتامين مع أوميغا 3 وفيتامين D مع الإفطار أو الغداء الذي يحتوي دهونًا صحية. قبل إضافة فيتامين D منفصل، افحص كمية D الموجودة أصلًا في الملتي فيتامين، ثم اتبع جرعة يحددها الفحص أو الصيدلي عند الشك.

مثال 2: حديد وفيتامين C وكالسيوم

خذ الحديد مع فيتامين C في وقت منفصل، ثم خذ الكالسيوم مع وجبة أخرى بعد ساعتين على الأقل. مثال بسيط: الحديد عند 9 صباحًا، والكالسيوم مع الغداء أو العشاء. إذا سبّب الحديد تهيج المعدة، خذه مع وجبة خفيفة مع الحفاظ على الفاصل عن الكالسيوم والشاي والقهوة.

مثال 3: زنك ومغنيسيوم وملتي فيتامين

إذا كان الملتي فيتامين يحتوي الزنك بالفعل، لا تضف BT Pharma Zinc 25mg تلقائيًا؛ احسب الإجمالي أولًا لأن الحد الأعلى المعتاد للبالغين هو 40 ملغ يوميًا. يمكن أخذ المغنيسيوم في المساء، لكن افصل الزنك المنفرد عنه إذا كانت الجرعات عالية أو تسبب لك اضطرابًا في المعدة.

أسئلة شائعة

هل يمكن تناول الملتي فيتامين مع أوميغا 3؟

نعم، يمكن غالبًا تناولهما مع الوجبة نفسها. أوميغا 3 لا يتعارض عادة مع الملتي فيتامين، والطعام يساعد على تحمله؛ فقط راجع إن كان الملتي يحتوي فيتامين D أو E قبل إضافة جرعات منفصلة عالية.

هل يجب فصل فيتامين D عن الكالسيوم؟

لا. يمكن تناولهما معًا، بل يجتمعان في كثير من منتجات دعم العظام. خذهما مع وجبة، وركز على إجمالي الكالسيوم وفيتامين D من الغذاء والمكملات بدل الفصل بينهما.

ماذا لو نسيت فصل ساعتين بين الحديد والكالسيوم؟

لا تقلق من جرعة واحدة؛ لن تسبب ضررًا، لكنها قد تقلل امتصاص الحديد في تلك المرة. فقط عد إلى الجدول في الجرعة التالية، ولا تضاعف الحديد للتعويض

هل يختلف الجمع بين الرجال والنساء؟

قواعد التداخل متشابهة، لكن المحتوى والاحتياج يختلفان؛ منتجات النساء في سن الإنجاب قد تحتوي الحديد، ومنتجات الرجال غالبًا تكون بلا حديد أو بكمية أقل. راجع الملصق والحالة الصحية بدل الاعتماد على اسم الفئة.

هل يمكن تناول المكملات الغذائية مع بعضها البعض؟

نعم، غالبًا يمكن ذلك إذا كانت المكونات لا تتكرر بجرعات عالية، وإذا فصلت المعادن المتنافسة عند الجرعات العلاجية. احتفظ بخطة بسيطة، ولا تضف مكملًا بلا هدف أو سبب واضح.

ما الفيتامينات التي لا تؤخذ مع بعضها؟

أغلب الفيتامينات يمكن أخذها معًا؛ التعارضات الأكثر أهمية تكون بين المعادن مثل الحديد والكالسيوم، والحديد والزنك، عند الجرعات العالية. A/D/E/K ليست ممنوعة معًا، لكن تكرارها من عدة منتجات قد يرفع الجرعة بلا حاجة.

ما الفيتامينات التي ينفع أخذها معًا؟

الحديد مع فيتامين C، وفيتامين D مع الكالسيوم، وفيتامين D مع المغنيسيوم، والملتي فيتامين مع أوميغا 3 غالبًا توليفات مناسبة عند وجود حاجة وجرعات معتدلة.

هل كثرة تناول المكملات الغذائية مضرة؟

قد تكون ضارة إذا سببت جرعات زائدة أو تداخلات دوائية أو أخرت تشخيص سبب أعراضك. كثرة العبوات ليست دليل فائدة؛ الأفضل أقل عدد من المنتجات التي تغطي احتياجًا واضحًا وبجرعات معلنة.

استشارة صيدلي دوا دوز

قبل دمج منتجات جديدة، جهّز صورًا لملصقات المكملات والأدوية الحالية، واسأل صيدلي دوا دوز عن التكرار والفواصل الأنسب. هذه المراجعة مهمة خصوصًا مع الحديد، والزنك، والكالسيوم، والمغنيسيوم، وفيتامين D، أو عند استخدام أدوية الغدة والمضادات الحيوية ومميعات الدم.

الخلاصة العملية

القاعدة الذهبية: افصل المعادن المتنافسة ولا تكرر المكوّن

يمكنك جمع مكملات كثيرة بأمان عندما تكون الحاجة واضحة والجرعات محسوبة: خذ الحديد بعيدًا عن الكالسيوم والزنك والمغنيسيوم والشاي والقهوة، وخذ A/D/E/K مع وجبة فيها دهون، وراجع تكرار الزنك وفيتامين A والسيلينيوم في كل العبوات. لا تجعل فصل ساعتين قاعدة متعبة لكل شيء؛ طبّقها على المعادن العلاجية المتنافسة وركز على الالتزام.

تصفح  دوا دوز 

 لاختيار مكملات بجرعات ومكونات واضحة، واستفد من العروض الحالية مثل أوميغا 3 بسعر 7.50 د.ا مع علبة ثانية مجانًا أو زنك 25mg بسعر 9.70 د.ا مع علبة ثانية مجانًا، لكن راجع الملصق أولًا. وإذا كنت تستخدم أكثر من ثلاثة مكملات أو أي دواء مزمن، اطلب من صيدلي دوا دوز ترتيب جدولك الآمن قبل الشراء.

تنويه: هذا المقال لا يغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا للحامل والمرضع، ومرضى الكلى أو الكبد، ومن يستخدمون مميعات الدم أو أدوية الغدة أو المضادات الحيوية، أو من لديهم نقص حديد أو فيتامين D مؤكد.